一場“醫學盛會”在滬舉行。

　　8月21日，由國家衛生健康委國際交流與合作中心主辦，大專家.COM承辦的2020北京健康大會·醫生雲論壇在上海市松江區舉行。鐘南山、樊代明、張伯禮、陳君石、曾溢滔等二十餘位院士，以及百餘位行業權威人士與嘉賓領導，圍繞後疫情時代的醫學發展和健康管理策略展開討論。

　　回憶起剛到武漢時的場景，中國工程院院士張伯禮表示，嚴格的隔離加上普遍服用中藥，起到了非常好的作用，控制了病情的發展。當時，邀請團隊編撰新冠肺炎中醫藥學調查表，買了一百台手機，發給醫生做調查。最終數據顯示，新冠肺炎符合中醫中的“濕毒疫”。

　　現場，張伯禮也針對疫情常態化防控分享了觀點，他認為，像武漢這種大規模的疫情大概不會暴發了，但疫情防控常態化下的多點散發和局部聚集性暴發可能存在。其中，早辯證、早診斷、早轉陰非常重要，這是一種常態化的模式。

　　“不同地理位置，新冠肺炎症候也不同”

　　張伯禮表示，中醫有3千多年發展歷史，其間，應對過大大小小的疫病有500多場。從先秦兩漢到宋元明清，歷史為中醫在文獻和藥物方面積累了豐富的經驗。

　　面對新的疫情，當代醫學關注於如何破解病毒的結構等問題，而中醫更加關注症候，需要見到病人。“一個個去看太慢了，我就邀請團隊編撰新冠肺炎中醫藥學調查表，在武漢時買了一百台手機，發給醫生做調查。”張伯禮稱，調查範圍覆蓋四個省、20家醫院、一千多名確診患者。最終數據顯示，新冠肺炎符合中醫中的“濕毒疫”——濕熱、毒、虛。

　　張伯禮進一步介紹，濕毒疫的核心是濕和毒。“濕邪”特點為起病隱匿，症狀溫和；“毒邪”則表示病毒傳變迅速，病情險惡。疫病中往往夾雜風、寒、熱、濕等其它“邪氣”，並且根據地理位置、氣候條件等差異，症候也會不同。在人體表現上，此次新冠肺炎則表現為廣東加熱、上海加溫、青海加燥、武漢加寒等特點。

　　“新冠病毒感染後第一周活躍度最強”

　　中藥能不能治療新冠肺炎？經過在湖北省定點醫院觀察調查後，全國第一篇新冠肺炎中醫臨床研究論文於2月18日發表。張伯禮得出結論：中西醫結合治療是有效的，“它不僅可以縮短症狀的持續時間、改善肺部炎症、促進肺部藥物吸收，還能減小'輕轉重'概率。”

　　“調查表出來以後，大家都很興奮，我們對疫病有了基本的把握。”張伯禮稱，調查表包含對病程、病理、症狀的分析，像一張網絡地圖似的，非常清晰。

　　調查發現，病毒感染後第一周活躍度最強，如果第二週症狀平穩，80%的患者即可進入恢復期。患者在感染第5、6、7天時是關鍵節點，控制不好導致病情惡化，輕症可能會轉為危重症。

　　張伯禮表示，中醫在各階段治療都有重要作用。“輕型和普通型症狀用中藥完全可治療，但也主張中西醫結合，做好CT、呼吸機、西藥的支持準備。”同時，中醫除了改善症狀，還能有效控制輕症轉為重症。經世界衛生組織認證，調查表中“輕轉重”的評價指標在全球範圍內被接受了。

　　此外，張伯禮表示，重症期也強調“西醫為主，中醫為輔”的理念，中西醫結合療法也是患者在康復期的重要康復指南。

　　“值得一提的是，此次調查結果顯示，中西醫結合療法在改善肺炎症狀的同時，患者的生化指標、免疫功能在同步提升，心肺功能也在逐步改善。”張伯禮介紹道。

　　“中醫有時會起到四兩撥千斤的作用”

　　回憶起剛到武漢時的場景，張伯禮提到，那時主要的問題在於包括發熱的、留觀的、密接的、疑似的在內的“四類人員”擠在一起。

　　“交叉感染很可怕，我們提出嚴格的隔離，必須要分開。” 張伯禮說，“但是分開了，當時沒有治療手段。所以我說，吃中藥。吃中藥以後可以延緩病情進展，也能給病人心理撫慰。在前線，看到了，可以知道病人的恐慌有多嚴重。”

　　張伯禮指出，嚴格的隔離加上普遍服用中藥，起到了非常好的作用，控制了病情的發展。2月初，“四類人員”中確診患者有80%；2月中旬，“四類人員”中確診患者降為30%；到了2月底，基本降到了10%以下。

　　張伯禮表示，建方艙醫院之後，中醫要幫方艙，中藥要進方艙。在方艙醫院，撫慰是第一要義，治療是第二要義，給患者最大的關愛。同時，採用中醫綜合療法，包括湯藥、按摩、針灸等。

　　“當時太冷了，裡面沒有空調，每個人都躺在床上。我說，必須讓你們起來，組織練太極拳、八段錦。後來發現，這一練，身份就轉換了，從被動治療到主動參與治療。病人的精氣神也有了。他們自己反映，練完以後疏通了，想吃東西了，病人間交流也多了，形成了非常好的氛圍。” 張伯禮透露。

　　張伯禮提到，江夏方艙醫院接收的患者沒有一個轉成重症患者，方艙整體轉重率為2-5%。這樣一來，給定點醫院減輕了壓力。

　　他認為，對新冠肺炎重症患者的治療經驗是西醫為主，中醫為輔，但這個“為輔”有時候起到“四兩撥千斤”的作用。

　　張伯禮舉例道，有病人上了呼吸機，但是血氧飽和度上不去。這時候給生脈飲或者獨參湯，往往一兩天以後，血氧飽和度就平穩了，再慢慢地就能達標。此外，病人肺裡炎症比較重，用抗生素加一點痰熱清、熱毒寧。“中藥和西藥有協同作用，控制炎症的效果比較明顯。雖是輔助，但也力挽狂瀾。”他說。

　　對於新冠肺炎恢復期的康復，說，恢復期的症狀還是比較重的，由此建立了《新型冠狀病毒肺炎恢復期中西醫結合康復指南(第一版)》，包括呼吸訓練、中藥和西藥的治療、物理療法、精神撫慰等綜合方法。

　　“特別是心理創傷，病好了，壓力很大，焦慮、抑鬱狀態都有。”張伯禮說，“早期干預和綜合康復治療效果更好。”

　　“吃中藥的人往往復陽的少”

　　張伯禮介紹道，“我們對已經上市的中成藥進行篩選，發現一批中成藥都有效。只要是治療感冒、咳嗽、肺炎的中成藥，對於新冠肺炎，或多或少都會有一些作用。大疫出良藥，針對蓮花清瘟膠囊、金花清感顆粒、血必淨注射液集中評價，經過法律程序，最後放到說明書裡面，提出為有效的藥物。同時有嚴格的三個方子，這三個方子在前線做過評價，療效確切。”

　　“吃中藥的人往往復陽的少，因為中藥裡加了很多化痰、清痰、排痰的藥。” 張伯禮以中成藥宣肺敗毒顆粒舉例道，在武漢做的CT對照顯示，它的抗炎症作用非常突出，“該藥物的主要有效成分和病毒侵入人體的關鍵蛋白都能對接上，並瞄準打掉，說明這個藥應該是有效的。”

　　同時，張伯禮提到，該藥物可以調控286個關鍵靶標和21條通路，緩解細胞因子風暴，多靶點保護肺臟等，“是一個比較好的抗病毒藥物。”

　　現場，張伯禮也針對疫情常態化防控分享了觀點，他認為，北京疫情給我們的啟迪是，像武漢這種大規模的疫情大概不會暴發了，但疫情防控常態化下的多點散發和局部聚集性暴發可能存在。其中，早辯證、早診斷、早轉陰非常重要，這是一種常態化的模式。

　　中醫療治療也越來越受到關注。

　　“6月7日，國務院發布《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書。總結了中醫醫療隊整建制接管定點醫院若干病區，中醫藥早期介入、全程參與、分類救治所取得的效果。” 張伯禮表示，“國際救援方面，中國專家也做了很多工作，我自己就參加了幾十場國際聯網活動介紹中醫藥抗疫經驗。 ”

編輯：Khai

來源：中新網